Diarrhée du voyageur

Plus souvent liée à la consommation d’aliments solides que de boissons, la diarrhée du voyageur ou turista est due en majorité à des infections ou toxiinfections bactériennes (E. coli entérotoxinogène venant en tête des germes causals).
Éviter l’ingestion d’aliments potentiellement à risque (c’est-à-dire tout ce qui est cru ou cuit mais consommé froid) et de boissons à risque (eau locale en bouteille non capsulée et glaçons). L’hygiène des mains reste primordiale, vu l’importance de la transmission manuportée. La chimioprophylaxie est déconseillée, en dehors de situations particulières.
Les formes légères de l’adulte peuvent être atténuées par la prise d’un anti-diarrhéique anti-sécrétoire.

L’anti-diarrhéique moteur est à réserver à des circonstances particulières (quand la diarrhée est particulièrement gênante, au cours d’un déplacement par exemple) en respectant les contre indications.
Une antibiothérapie n’est indiquée que dans les formes moyennes ou sévères, fébriles avec ou sans selles glairo-sanglantes. La préférence doit alors être donnée à une fluoroquinolone (avec toutefois risque de photosensibilisation et contreindication chez l’enfant, chez la femme allaitante, en cas de grossesse et en cas d’antécédents de tendinopathie avec une fluoroquinolone), en traitement bref de 3 jours, en 2 prises quotidiennes.

En Asie du Sud Est, certains recommandent l’azithromycine plutôt qu’une fluoroquinolone.
Pour éviter ou corriger la déshydratation, il est important de boire abondamment (liquides saléssucrés) et, pour les jeunes enfants et les personnes âgées en particulier, d’utiliser des sels de réhydratation orale (sachets à diluer).
Une consultation médicale est recommandée chez l’enfant de moins de deux ans dans tous les cas, et aux autres âges dans les formes moyennes ou sévères, fébriles avec ou sans selles glairo-sanglantes, ou prolongées au delà de 48 heures.